丘子宏眼科愛眼部落格

       雷射近視手術是十多年來非常普遍的眼科手術，成功脫下眼鏡的百分比很高，雖然手術的風險很低，但擔心手術的後遺症却是每一位手術病患的共同心理。

         醫師一再強調術前的嚴格把關是最重要的。在雷射評估的過程中，會有一系列的檢查，如驗光、眼壓、角膜地圖分析、視網膜檢查、淚液測試…等等，都是相當重要的環節。而其中角膜地圖儀( Topography)更是檢測角膜健康狀況最重要的工具。

    角膜地圖儀是雷射近視手術最重要的檢查儀器，本院由早期的Tomey Topograpgy，到後來的 Orbscan，再到新近的 Pentacam，代表儀器一直在進步。Pentacam是一台眼前部攝影分析儀，檢查部位包括角膜、前房、隅角、虹膜及水晶體，臨床應用極廣。它是利用攝影行家才了解的Scheimpflug principle 進行攝影，在兩秒鐘內對角膜描100次，選定多達138000點的資料加以分析，功能強大精密無比。

        Pentacam可以分析角膜的前後面的弧度，又可以精確的測量角膜的厚度，不只是中央厚度而已，而是提供整個角膜的厚度，對於手術的風險評估有相當大的助益。它更可以分析角膜內外表面的形狀，這對偵察潛在性圓錐角膜非常有用。尤其是它更搭載了分析潛在性圓錐角膜的特殊軟體，例如Belin/Ambrosio軟體，可使得潛在性圓錐角膜無所遁形。使用 Pentacam做手術個案篩選，更容易發現潛在性圓錐角膜病人，過濾不適合手術的個案，避免雷射手術後產生圓錐角膜的風險。許多經由Pentacam檢出為潛在性圓錐角膜的病人，如果在十多年前極可能被視為正常。因此，Pentacam實在是維護雷射屈光手術安全的最佳守門員。

  上圖:利用Belin/Ambrosio軟體分析查出此病人的角膜有潛在性圓錐角膜，不宜手術