目前分類:近視雷射新知 (13)

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雷射近視手術前的檢查中有一項就是淚液測試

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【近視雷射Q&A】
Q:接受過近視雷射之後來會再度近視嗎?

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我適合雷射手術嗎?
目前雷射手術的術前評估

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文/丘子宏

台灣是近視王國,近視的百分比高之外,高度近視的比例也徧高。在尋求雷射近視手術的病人當中,近視800度以上的高度近視占有相當高的比例,到底高度近視可不可以做近視雷射手術及其效果又如何?所謂可不可以手術我們要以【安全性】為第一考量,雷射近視手術的原理是使用雷射光將眼角膜氣化變薄、變平,以達到矯正目的,因此度數越高氣化的厚度就越多,換句話說保留原來角膜的厚度就越薄。臨床上規定雷射近視手術後需保留一定的安全厚度(250um)才能執行手術。因此高度近視患者是否可以接受手術是要看本身角膜原始的厚度以及其度數可否配合而定,也就是說即使度數很高,但是角膜厚度若足以矯正其度數的話那就可以手術。以案例來說1000度近視的病人,其角膜厚度最好550um以上。假如角膜厚度不足是否就無法手術?有時候我們會利用雷射治療的模式來減少所需要的厚度,通常會調整手術的光學區,這樣所氣化掉的厚度就會減少,然後計算是否可以保留足夠的安全厚度,若無法保留安全厚度就必須放棄雷射近視手術。另外也可以改變手術的目的,變成以減輕度數為主。例如:1200度近視的患者,雷射手術保留安全厚度之後能除掉1000度,剩下200度使用眼鏡來矯正,這也另是一種變通方法。

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   正常人看書、電腦或手機時,眼球的睫狀肌會收縮而改變水晶體的屈光力,才能把近物看得清楚,這種作用稱為調節作用。年過四十之後,因調節作用變差,近距離的東西如電腦、書報,會越來越看不清楚,表示已經進入老花眼的年紀。

    如果本來沒有近視的正常人,有了老花眼就只好靠老花眼鏡來看書寫字。如果本來是近視的人,有了老花眼就需要減低近視眼鏡的度數來看書,這付較低度數的眼鏡其實就是老花眼鏡了。但近視的人其實只要拿下眼鏡,是可以看書的,因為近視眼的明視距離就在眼前。所以你可能注意到你本身或其他近視者倘若已到了老花年紀,看書報時會出現一副滑稽的樣子,把眼鏡壓得很低,然後從眼鏡的上方穿過去看書,這是一種自然適應的方法。這些人如果接受雷射手術,把近視完全矯正的話,馬上就看不見書報,甚至手機和手表也有困難。所以,雷射手術對接近老花年齡的病人,術前必須詳細溝通。讓病人了解手術後會面臨老花眼的困擾。

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    手  術  前

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評估部奏   

1.裸眼視力:測量近視患者在未配戴矯正鏡片的視力情況。

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最新一期(May 2012)屈光手術期刊〈Journal of Refractive Surgery〉一篇由Dr. Meidani發表的報告,結論是飛秒雷射近視手術〈Femtosecond Laser-assisted LASIK〉可提昇病人的生活品質。

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本文摘自自由時報

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    2012年5月份Eye World (眼科世界)期刊登載美國Dr. Daniel Durrie 一篇文章,討論到雷射近視手術由1999年到2012年的變化,Dr. Durrie 指出在1999年FDA核准Lasik手術時,當時的術後裸視力只有50%達到1.0的標準,而裸視力0.5的也只有85~90%。 但雷射手術的儀器與手術技巧不斷進步,現在(2012年)術後裸視力1.0者可多達95~100%,視力1.2者達75%,甚至視力1.5的也有50%可達成。可見這十多年來雷射近視手術有非常明顯的進步,很多時候術後裸視力甚至會超越術前的矯正視力。

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