丘子宏眼科愛眼部落格

【學術分享】
角膜塑型術( Orthokeratology) 真的可以控制近視度數增加嗎？

角膜塑型鏡片( Orhto-K lens)自從政府於2008年核准使用後，使用者日益增加，尤其是學齡兒童。主要原因是家長希望能控制小孩子急速增加的近視度數。究竟角膜塑術型是否真能控制近視增加呢？由一篇醫學報告可以找到答案。
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2012年10月份的 Invest Opthalmol Vis Sci (IOVS) 有一篇香港理工大學教授 Pauline Cho 等提出的研究報告(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22969068) ，簡單介紹如下：( IOVS 是評價很高的眼科醫學雜誌)
目的： 
本臨床試驗的目的是評估角膜塑形術( Ortho-K)對近視控制的效果。 
方法： 
共有102研究對象，年齡由6至10歲不等，近視度數在-0.50和-4.00屈光度（D）( 1D=100度) 之間，散光不超過1.25D以上。102人被隨機分配到配戴角膜塑型片組或單焦眼鏡組，追蹤期限為2年。
結果： 
共78例(37例角膜塑形術組和41例眼鏡對照組）完成了研究。在追蹤2年結束時，平均眼軸增長分別為ortho-k組0.36 ±0.24毫米和控制組0.63 ±0.26毫米 。兩者差別具統計上意義。另外發現在對照組中年齡較小 (7-8歲) 者每年近視增加 -1.0D (100度) 以上者達65%，年齡較大(9-10歲) 者則為13%。而ortho-k 組則分別為 20% 及9%。
結論： 
1.配戴角膜塑型片可延緩眼軸增長速率43％。
2.年幼的孩子眼軸長增加更快，研究顯示年紀越小ortho-k控制的效果越好。 
由這篇研究報中可明顯看出角膜塑型術使用2年後眼軸增長可減慢 43%，意即近視度數增加速率減慢了43%。大概可以減少一半的近視度數。換言之，假設學童至成年間近視增加了800度，若使用角膜塑型片可減少至400度。意味成年後可避免成為高度近視一族，不但減少高度近視的併發症，也可增加視覺的品質。
另外，本報告也發現越早使用角膜塑型片，近視控制的效果越佳。
當然，年紀越小，使用的風險也相對增加，所以一定要經由眼科醫師詳細評估及嚴格監控，才能確保安全，達到控制近視的目的。
更多關於角膜塑型http://www.lasercenter.com.tw/orthokeratology_06.php

作者 / 丘子宏
 
近視矯正手術從RK、ALK發展至今的LASIK，引進台灣已有20餘年，接受矯正手術的病人多達數十萬人。當年二、三十歲的青年而今已進入四、五十歲的熟年，漸漸出現惱人的老花眼現象。有些病人對於老花眼不堪其擾，因為享受了多年來不戴眼鏡的舒適生活，無法適應逐漸出現的老花眼在日常生活上帶來的煩惱。
有些雷射舊病人回來抱怨，哎呀!!我看近的東西越來越不行了，驗光之下果然是”老花”問題! 老花就是眼睛的調節力漸漸變弱，看近的東西無法調節因而變得模糊，要拿遠一點才能看得清楚。這時必需配戴老花眼鏡矯正。這些病人一時無法適應又要戴眼鏡了，甚至手機響了也看不清是誰來電，對於這種改變不論在生活上或心理上都深受打擊。紛紛詢問是否可以再次手術矯正。

 

  
 

 
根據最近調查結果，我國已經成為"近視王國"。我國青少年近視 的特點是近視的度數越來越深，發生年齡越來越小，值得學校及家長們的重視。
一、 近視成因:
造成近視的原因很多，目前學術界尚無定論，除了遺傳原因外，環境因素是最重要原因，例如 長時間近距離工作，在光線不足處閱讀及一些不良用眼習慣等。兒童從3~4歲就要帶著尚未發 育成熟的眼睛進入學校，開始繁重的近距離閱讀，每天除了寫功課、打電動、看電視外，幾乎 沒有多少時間看遠，這樣長時間近距離工作，可造成眼軸增長而使近視度數急速增加.。除了病理性近視之外，通常近視發展最快約在8-15歲，每年平均增加75-100度，過了20歲以後近視度 數的增加才較緩慢。而高度近視容易造成視網膜剝離、黃斑出血、青光眼等問題，所以控制兒 童近視增加是一門重要課題。